متن ویدئو:
امروز در مورد احیای قلبی عروقی یا CPR در شیرخواران صحبت میکنیم. شاید همه CPR ها نتوانند باعث برگشت زندگی به فرد دچار ایست قلبی شوند، ولی اگر قلبی که در سینه در حال تپیدن است و کار می‌کند اگر دچار توقف شود و یا به صورت نامنظم و یا بد کار کند نیاز است که با فشار به قلب که در زیر استخوان جناغ سینه است آن را پمپ کرده تا موقتا جریان خون را به حرکت در آوریم گرچه این شاید واقعاً کار خوشایندی نباشد.
هدف ما از این اقدام ساده این است که با فشار به قفسه سینه، قلب را پمپ کرده تا جریان خون در عروق به حرکت درآمده و خون به مغز برسد و بتوانیم مغز را حفظ کنیم و به آن اکسیژن برسانیم زیرا اگر اکسیژن و خون به مغز نرسد حتماً سلول‌های مغزی صدمه جدی می‌خورند و می‌میرند.
ما نمی‌توانیم در آن لحظه عامل ایجاد ایست قلبی را درمان کنیم و این مربوط به پزشک و پرستار می‌باشد ولی وظیفه ما به طور ساده به حرکت درآوردن جریان خون و رساندن خون به مغز و حفظ آن است. وقتی که پزشک و پرستار برسند برای رفع علت توقف قلب تلاش میکنند و تا آن زمان ما فرصت خوبی به نوزاد داده ایم تا مغز او را حفظ کنیم.
خب مراحل را بطور خلاصه به طور دکتر DRS ABC مرور میکنیم یعنی:
D: برای خطر
R: برای پاسخ کودک
S: برای فرستادن پیام
A: برای راه هوایی
B: برای تنفس
C: برای ماساژ قلبی
۱:۳۰
خب در مرحله اول باید محیط و محل اقدام CPR خطری برای ما نداشته باشد و امن باشد چرا که ما نمی‌خواهیم به خودمان صدمه بزنیم، در زمانی که می‌خواهیم به کودک کمک کنیم.پس این مهم است که محل و شرایط احیای بیمار برای کودک و برای ما امن و بی خطر باشد چرا که اگر به شما صدمه برسد شما نمی‌توانید به او کمک کنید.
۲:۰۴
خب پس از این که مطمئن شدیم محیط مناسب و امن است به مرحله دوم برای بررسی پاسخ شیرخوار میرویم.
۲:۰۹
خب شیرخوار را برداشته و روی دستمان به صورت پوزیشن یا قرار سر به بالا و شیب دار نگهداشته و او را تحریک میکنیم و صدا میزنیم (میتوان قفسه سینه و شکم او را تکان داد و یا به کف پای او ضربه های محکمی زد). خب اگر کودک شما خوشبختانه به سرعت گریه کرد و پاسخ داد دیگر نیاز به احیای او نمی‌باشد. ولی اگر شیرخوار به تحریک پاسخ نمی‌دهد و گریه و یا حرکتی انجام نمی‌دهد پس حالا باید از نظر هوشیاری یا عدم هوشیاری او را چک کنیم و اگر عدم هوشیاری ویا بیهوشی دارد به مرحله سوم میرویم.
۲:۴۰
مرحله سوم ارسال پیام کمک می‌باشد که با استفاده از تلفن به آمبولانس زنگ زده و با آرامش و به صورت شفاف مشکل کودک را توضیح می‌دهیم در صورتی که تلفن در دسترس نباشد و یا شماره تلفن را نمی‌دانید پس سعی کنید که کسی را در نزدیکی خود صدا بزنید و یا از همسایه ها استفاده کرده و به آنها بگویید که تماس بگیرند. ولی برای CPR تاخیر نکنید و سریعاً بر بالین کودک آماده شوید تا بتوانید برای انجام مراحل بعدی که مرحله چهار است و باز کردن راه هوایی می‌باشد بیایید.
۳:۳۰
خب مرحله چهارم باز کردن راه هوایی است. راه هوایی یعنی لوله ای است که به نام نای یا تراشه که بین حلق و ریه قرار دارد و اگر آن بسته باشد یا خم شده باشد نمی‌تواند هوا را عبور دهد و نفس بکشد.
خب برای باز کردن راه هوایی باید شیرخوار را حتماً روی سطحی سفت و صاف قرار داد ولی اگر روی مبل یا تخته نرم قرار دهیم در ادامه CPR نمی‌توانیم ماساژ قلبی را به درستی و با کیفیت انجام دهیم.
۴:۰۶
خب حالا کودک را روی زمین قرار داده و وقتی که کودک بیهوش می‌باشد کمی‌سنگین تر و شل می‌باشد پس چه اتفاقی می‌افتد و آن این است که سر و گردن کودک شل و به پایین افتاده و خم شده و راه هوایی هم خم شده و بسته می‌شود و نیاز است که آن را باز کنیم. پس سر را کمی‌عقب کشیده و دهان را باز کرده و چانه را کمی‌به بالا حرکت می‌دهیم و سعی میکنیم که سر و گردن و پشت شیرخوار به صورت صاف و در یک خط مستقیم قرار گیرد و با یک دست چانه را گرفته و به سمت بالا می‌کشیم. ولی سعی نکنید که سر را زیاد به عقب بکشید یا گردن نوزاد زیاد خم شود چرا که در هر دو صورت راه هوایی بسته می‌شود بعلت نرمی و شلی راه هوای شیرخوار.
او را در خط صاف قرار دهید و وقتی چانه را بالا می‌کشیم باعث می‌شود زبان کمی‌به بالا آمده و راه هوایی در حلق باز تر شود.
۵:۱۰
برای اینکه اجسام یا مایعات داخل دهان شیرخوار را بتوان تخلیه کرد او را باید به پهلو بخوابانیم که شاید از دهانش خارج شود ولی سعی نکنید که برای خروج اجسام انگشت خود را با فشار به داخل دهان نوزاد کنید. که اگر جسمی سفت باشد ممکن است به سمت عقب‌تر حلق جابجا شود. پس در این مواقع اگر جسم در داخل دهانه است آن را به آهستگی و با ظرافت باید با انگشت بیرون کشید و نباید اجسام را به بیرون دهان هل داد.
۵:۳۷
سپس او را به پشت قرار داده و باید همواره راه هوایی را باز نگه داریم چون اگر سر و چانه او را رها کنیم مجدد به علت شلی گردن سر خم شده و راه هوای بسته می‌شود. خب بعد از باز کردن راه هوایی به سراغ مرحله پنجم میرویم که چک کردن و پیدا کردن تنفس است که برای آن از شنیدن و دیدن و احساس کردن تنفس کودک استفاده میکنیم.
۶:۰۰
تنفس نوزاد شکمی است و در صورت تنفس کشیدن شکم او حرکت خواهد کرد وحالا برای تشخیص نفس کشیدن نوزاد به قفسه سینه نگاه نمی‌کنیم بلکه به شکم او توجه کنیم که بالا و پایین می‌رود.
با گوش خود صدای تنفس یا ناله نوزاد را چک میکنیم و جریان هوای تنفسی را حس میکنیم و حرکت شکم رو هم بطور همزمان نگاه میکنیم.
بعد از این کار نوبت به بررسی رنگی نوزاد است که اگر ۲۰ ثانیه یا بیشتر نوزاد تنفس نداشته باشد پوست و صورت و لب به آبی تغییر رنگ می‌دهد و این سیانوز است که با همراهی علائم دیگری که به شما می‌گوییم معیار یا دلیلی می‌شود که ما باید در این زمان شروع به ماساژ قلبی نوزاد نماییم.
۶:۴۳
خب پس ما راه هوایی را باز میکنیم و حرکت شکم نوزاد را می‌بینیم و با گوش، صدای تنفس را چک می‌کند و اگر دیدیم که نوزاد تنفس دارد ولی بیهوش است و هوشیار نیست، او را به پهلو برگردانده و به آن سمت می‌خوابانیم زیرا هرگز فرد بیهوش را نباید به پشت و حالت طاق باز خواباند.
در مورد شیر خوار کوچک میتوان او را بغل کرد و به روی دست خود به پهلو نگه داشت به این صورت و بعد دوباره باید سر را به وضعیت صحیح نگه داشت که راه هوایی باز بماند و او را در وضعیت خط مستقیم قرار می‌دهیم و دهان و صورت باید به سمت پایین باشد که اگر استفراغ کرد یا ترشح داشت از دهان خارج شود در این وضعیت میتوان تنفس شکمی‌او را هم با دست حس کنید.
۷:۵۲
اگر کودک سنگین است و بیشتر از ۵ یا ۶ کیلو است، میتوان آن را روی زمین به پهلو قرار داد و راه هوایی را باز نمود و اگر استفراغ کند ترشحات خارج می‌شود. اگر پس از باز کردن دهان و راه هوایی دیدید که با مشاهده و شنیدن، هیچ تنفسی یا حرکت تنفسی دیده نمی‌شود و صورت و دهان و لب او آبی رنگ است پس این زمانی است که باید به مرحله ششم یعنی ماساژ قلبی برویم و آن را شروع کنیم.
۸:۳۸
پس معیار شروع ماساژقلبی شامل موارد:
۱- عدم تنفس
۲- عدم هوشیاری
۳- آبی رنگ بودن شیرخوار
است.
همچنین عدم لمس نمودن نبض بازو یا گردن هم مهم می‌باشد که شاید برای شما تشخیص آن دشوار باشد.
پس در صورت سه علامت ساده و مهم یعنی عدم تنفس و عدم هوشیاری و آبی رنگ بودن شیرخوار ما شروع به ماساژ قلب میکنیم.
۹:۱۰
خب حالا برای انجام ماساژ قلبی لازم است که انگشتان را در نیمه تحتانی استرنوم یا استخوان جناغ قرار داده و برای این منظور باید لباس نوزاد را باز کرد و در ناحیه قفسه سینه تمرکز و توجه نمود.
انگشت خود را روی نوک سینه نوزاد قرار داده و از آن به سمت وسط حرکت می‌دهیم و وقتی با دو انگشت خطی فرضی بین دو پستان رسم نمودیم آن گاه با دو انگشت اشاره و میانی و یا با دو انگشت شست در وسط این خط و پایینتر از این خط می‌توانیم ماساژ را شروع کنیم.
وقتی استخوان جناغ را فشار می‌دهیم باید یک سوم قطر قفسه سینه را به پایین فشار دهید و با سرعت ۱۰۰ بار ماساژ در دقیقه این کار را انجام دهیم.
۱۰:۲۲
روش صحیح ماساژ قلب در کودکان
- در نیمه تحتانی جناغ فشار دهیم؛
- فشار را به اندازه یک سوم قطر قفسه سینه انجام دهیم؛
- ۱۰۰ ماساژ در دقیقه انجام دهیم.
برای موثر بودن ماساژ باید مرحله هفتم که تنفس مصنوعی می‌باشد هم همراه آن انجام دهیم به طوری که ۳۰ عدد ماساژ داده و بعد دو عدد تنفس دهیم و برای هر ۳۰ ماساژ دو تنفس را ادامه دهیم.
وقتی که می‌خواهیم تنفس دهیم باید دهان خود را روی دهان و بینی نوزاد قرار داد و باید مطمئن باشیم که راه هوایی و دهان نوزاد باز است و توجه کنید که سایز ریه های نوزاد چقدر است چون حجم ریه های او کم می‌باشد و فقط نیاز به حجم هوایی به اندازه دهان باد شده ما دارد؛ فقط همین.
۱۱.۰۰
پس حالا میریم که ۳۰ ماساژ و ۲ تنفس را تکرار کنیم و دادن تنفس به این صورت است تنفس، تنفس و شروع ماساژ.
۱۱:۱۳
خب حالا از اول دوباره ۷ مرحله را سریع تر اجرا میکنیم:
۱- چک میکنیم که آیا محل انجام CPR برای ما و شیر خوار بی‌خطر و ایمن است؟ حالا میرویم برای مرحله دوم که بررسی پاسخ نوزاد به تحریک ما است.
۲- بررسی پاسخ نوزاد به تحریک ما، او را بلند صدا زده و تحریک کرده و یا ضربه میزنیم. و او متاسفانه پاسخ نمی‌دهد و بدون هوشیاری می‌باشد پس ما به مرحله بعد وارد می‌شویم که مرحله اعلام کمک می‌باشد.
۳- مرحله اعلام کمک می‌باشد و به آمبولانس زنگ زده یا از کسی دیگر در اطراف و همسایگی‌مان کمک می‌خواهیم.
۴- خب مرحله چهار باز کردن راه هوایی است نوزاد را روی زمین قرار داده و سعی در باز کردن را هوایی میکنیم کودک را در مسیر مستقیم قرار داده، اگر استفراغ کرده او را به پهلو می‌چرخانیم که محتویات خارج شود یا با پارچه تمیز میکنیم و حالا مرحله پنج را که یافتن تنفس اوست با دیدن، شنیدن و حس کردن انجام می‌دهیم. به شکم او نگاه میکنیم گوش میکنیم که صدای هوا می‌آید و حس میکنیم جریان هوا را.ولی متاسفانه تنفس ندارد و کودک بیهوش است وآبی رنگ است.پس حالا باید به مرحله شش ام یعنی ماساژقلبی وارد شویم که بصورت سی ماساژ و دو تنفس است. در محل نیمه تحتانی استرنوم به عمق یک سوم قطر قفسه سینه ماساژ می‌دهیم. ۱، ۲، ۳،….، ۳۰
۱, ۲, ۳, ۴, ……, ۲۷, ۲۸, ۲۹, ۳۰
۵- راه هوایی را باز کرده ودهانمان را روی دهان و بینی کودک گذاشته و شروع به دادن تنفس میکنیم، دوباره برمی‌گردیم:
۱, ۲, ۳, ۴, ……, ۲۷, ۲۸, ۲۹, ۳۰
۶- دوباره دهان را باز میکنیم و تنفس می‌دهیم و دوباره برمی‌گردیم:
۱, ۲, ۳, ۴, ……, ۲۷, ۲۸, ۲۹, ۳۰
۷- و این کار را ادامه می‌دهیم تا زمانی که کمک برسد و CPR را از ما تحویل بگیرند یا اینکه خسته شویم یا اینکه شیرخوار پاسخ دهد و برگردد و اگراو پاسخ داد CPR را متوقف کرده و او را به پهلو برمیگردانیم و صبر میکنیم تا کمک برسد.
نظر شما در بهبود مطالب به ما کمک خواهد کرد.
