در این ویدئو آقای دکتر نوری یکی از مسائل شایع در نوزادان، یعنی تب را مورد بررسی قرار میدهند. به علاوه دلایل رخداد تب و هایپر ترمی و چگونگی مواجه با هریک از آنها را نیز به طور کامل تشریح میکنند. و بسیاری از نکات مهم و کاربردی دیگر که شما عزیزان با تماشای این ویدئو می توانید از آنها بهره مند شوید. همچنین میتوانید هر گونه سوال، پیرامون نوزادان و سلامت آنها را مطرح بفرمایید.
متن ویدئو «تب در نوزادان»:
امروز در مورد یکی از مسائل شایع دوران نوزادی یعنی تب در نوزادان صحبت می‌کنیم.
مادران زیادی هستند که نوزاد خود را به خاطر وجود تب به کلینیک‌ها مراجعه میکنند این نوزادان به دو گروه اصلی تقسیم می‌شوند:
- گروه اول نوزادانی هستند که دمای بدن آنها بالا هست،
- و گروه دوم نوزادانی هستن که در زمان مراجعه به کلینیک دمای بدن آنها در حد نرمال [طبیعی] است.
گروه اول که دمای بالا دارند در زمان مراجعه به دو دسته تقسیم می‌شوند:
- نوزادانی که دچار هایپرترمی هستند
- و نوزادانی که دچار تب هستند.
[دسته اول] نوزادانی که دچار هایپرترمی هستند یعنی نوزادانی هستند که در زمان مراجعه دمای بالا دارند و در معاینه فیزیکی نرمال هستند رفلکس خوبی دارند و اکتیو [فعال] هستند توجه انها خوب است اشتها و شیر خوردن آنها خوب است و در کل مشکلی در معاینه فیزیکی و پزشکی ندارند. هایپرترمی [در این نوزادان] به علت یک فرایند فیزیولوژیک است که به علت یکسری مسائل در خارج از بدن بیمار اتفاق می‌افتاد به این صورت که:
- دمای بالا در محیط،
- گرمای زیاد،
- در معرض آفتاب قرار گرفتن،
- پوشش زیاد نوزاد،
- عرق کردن زیاد نوزاد
- و کاهش آب بدن نوزاد؛
می‌تواند باعث این مشکل و ریکشن [واکنش] در بدن نوزاد، به شکلی که دمای بدن آن بالا باشد و این یک فرایند فیزیولوژیک می‌تواند باشد، نگرانی ندارد؛ اما با رفع این مشکلاتی که در خارج از بدن نوزاد است می‌توان مشکل نوزاد را حل کرد، به این صورت که:
- دمای محیط را کاهش می‌دهیم
- لباس نوزاد را کم می‌کنیم
- به نوزاد آب یا شیر می‌دهیم
و با این اقدامات طی چند دقیقه و یا حداکثر نیم ساعت دمای بدن نوزاد به تدریج کاهش پیدا می‌کند.
به این والدین فقط باید آموزش داده شود که به چه صورت مراقب کنند از نوزاد و پوشش مناسب بشناسند و از دمای محیط اطراف را اطلاع داشته باشند که از حدود ۲۴ یا ۲۵ درجه [سانتیگراد] بیشتر نباشد و مشکلات نوزاد در همان زمان در کلینیک حل بشود و دیگر دمای بدن نوزاد افزایش پیدا نکند.
دسته دوم [از گروه اولی که در بالا به آن اشاره کردیم] نوزادانی که به کلینیک مراجعه میکنند و دمای بدن آنها بالا است، نوزادانی‌‌اند که تب دارند. این نوزادان در برابر یک فرایند پاتولوژی قرار دارند یعنی به علت بیماری یا مشکلی که مهم و جدی است در نوزاد دمای بدن آن بالا رفته و این واکنش مهم است. این نوزادان می‌توانند به علت عفونت‌های مختلف و به علت اختلالات غددی و یا به علت اختلال در آب نمک.
در معاینه نوزادان رفلکس آنها ممکن است ضعیف باشد و یا نوزاد بی‌حال باشد و با شیر خوردن خوبی نداشته باشد و تمایلی به خوردن شیر نداشته باشد و یا نوزاد بی‌قراری شدید داشته باشد. در معاینه به نظر نوزاد سالم نیست و بیمار است و پزشک تشخیص می‌دهد که دمای بالای نوزاد به علت تب یا عفونت یا یک واکنش در اثر مسئله پاتولوژی است این نوزادان بسیار مهم هستند و باید به آنها با دقت توجه شود و نیاز به بستری در بیمارستان دارند و نیاز به انجام آزمایش‌های مختلف دارند و شاید نیاز به عکس داشته باشند؛ رادیوگرافی و حتی نیاز به آنتی بیوتیک داشته باشد و در صورتی که نیاز داشته باشد حتما باید به صورت تزریقی انجام شود.
تعدادی از والدین متاسفانه هستند که از پزشک درخواست میکنند دارو تب‌بر و یا شربت آنتی بیوتیک به نوزاد بدهند و نوزاد را بستری نکنند و فردا یا پس فردا والدین دوباره به کلینیک مراجعه کنند. این کار کاملا اشتباه است و حتی می‌تواند خطرناک باشد و با این روش نوزاد کاملا درمان نشود و درمان او ناقص بماند و ممکن است بعد چند روز با وضعیت خیلی بد یا وضعیت خطرناک‌تری مراجعه کنند.
گروه دومی از نوزادان که تحت عنوان تب به کلینیک مراجعه میکنند گروهی هستن که در زمان مراجعه دمای بدن آنها نرمال است. باید خدمت شما عرض شود که دمای نرمال در نوزاد ۳۷ درجه و یا یک دهم یا دو دهم بالاتر یا پایینتر بر اساس شرایط محیط ممکن است باشد و دمای abnormal در نوزادان که بالای ۳۷٫۵ است به آن تب گفته می‌شود و این درجه‌ها توسط دماسنج دیجیتال در زیر بغل نوزاد به مدت دو یا سه دقیقه و یا تا زمانی که آلارم دستگاه نشان دهد چک شود.
این گروهی از نوزادان که در زمان مراجعه دمای بدن آنها است ولی تخت عنوان تب مراجعه میکنند شامل دو دسته هستند. دسته اول نوزادانی هستند که مادر آنها آگاهی و یا آشنایی کامل به روش‌های اندازه‌گیری دما در نوزاد نیستند و اطلاع ندارند که از چه وسیله و چه ابزاری در کدام قسمت بدن نوزاد استفاده کنند تا بتوانند دمای مناسب را در بدن نوزاد تعیین کنند و بعد از گرفتن دما از روی دماسنج نمی‌دانند که دمای نرمال و یا abnormal [غیر طبیعی] یا تب کدام دما است. لذا این والدین باید تحت آموزش قرار بگیرند. در سایت مقاله‌‌ای تحت عنوان «تب در نوزادان و شیر خواران» وجود دارد که میتوانید به آن مراجعه کنید و در این مورد آموزش لازم را ببینید.
دسته دوم در این گروه افرادی هستند که پدر مادر و یا والدین نوزاد دچار نگرانی و ناآگاهی نسبت به نوزاد خود هستند و گاه به علت افسردگی‌های بعد زایمان حتی مادر دچار نگرانی‌های شدید می‌شود و همیشه فکر می‌کند که نوزاد خود بیمار است و مشکل دارد. این مادران به علت این که فکر میکنند نوزاد خود بیمار است به کلینیک مراجعه میکنند و در زمانی که معاینه می‌شوند دوباره دیده می‌شود که تب ندارند و دمای بدن آنها نرمال است و رفلکس خوبی دارند فعالیت نوزاد خوب است و شیر خوردن آن خوب است و حال عمومی خوبی دارد و تمام معاینه‌های فیزیکی نوزاد مثل دسته قبلی که خدمتتان عرض شد و پزشک تشخیص می‌دهد که نوزاد نرمال [طبیعی] است و این فقط والدین هستند که نگران هستند.
این والدین در مرحله اول باید به پزشک اعتماد کنند و در صورتی که پزشک به آنها توضیح دهد که نوزاد آنها بیمار نیست باید اعتماد کنند و نگرانی آنها رفع شود؛ ولی در محله دوم باید آگاه شوند که حساسیت آنها نسبت به این مرحله بالا است نگرانی زیادی دارند. دید و تفکری که نیست به نوزاد دارند اشتباه است و باید آن را تغییر دهند شاید بتوانند خود آنها به تنهایی این کار را انجام دهند و یا نیاز به مشاوره داشته باشند که این نگرانی‌های بی‌مورد در خود کاهش دهد.
این والدین معمولا دشوار است که بتوانیم آنها را قانع کنیم که نوزاد آنها مشکلی ندارد و بیمار نیست و نگران نباشند ولی بعد از اسرار فراوان که والدین می‌خواهند بگویند که نوزاد ما مشکل دارد؛ پزشک مجبور می‌شود که درخواست آزمایش یا عکس با حتی بستری نوزاد را انجام بدهد تا بتواند به والدین ثابت کند که نوزاد آنها مشکلی ندارد و در این مواقع است که این والدین مخالفت میکنند و می‌گویند که ما فعلا نمی‌خواهیم که نوزاد بستری شود یا آزمایش دهد صبر می‌کنیم و دوباره برمی‌گردیم.
این والدین باید آموزش ببینند و باید به خود آگاهی برسند و حساسیت خود را کم کنند و به پزشک خود اطمینان کنند.
ممکن است شما جزو یکی از این گروه‌ها باشید و با توجه به اطلاعاتی که داده شد بتوانید در ملاقات‌هایی که با پزشک دارید تعداد مراجعه یا تعداد دفعاتی که به پزشک خود مراجعه می‌کنید و ضروری نیست کاهش دهید.
نظر شما در بهبود مطالب به ما کمک خواهد کرد.
